هل يحق لشركة التأمين رفض المطالبة السعودية ؟ يظل السؤال المطروح لشركات التأمين في المملكة العربية السعودية، بالطبع الإجابة ستكون نعم، فإنه يحق للشركات أن ترفض المطالبة في مجموعة من الحالات وكذلك على حسب الشروط والضوابط والقوانين التي تم وضعها من خلال الشركة فإنه يجب الحرص على توفير شروط الوثيقة التأمينية والتي سوف نوضحها تقنية عالم السيارات.
أسباب رفض شركة التأمين للمطالبة
هناك مجموعة من الأسباب التي تجعل شركات التأمين في المملكة تقوم برفض المطالبة من الشخص المؤمن عليه، وتلك الأسباب نتركها لكم في النقاط الآتية:
- يمكن رفض المطالبة من خلال شركات التأمين بسبب عدم توفير الأوراق اللازمة بشكل متكامل، حيث أن الشركات تقوم بتحديد بعض الأوراق والتي يجب توفيرها بالكامل خلال كل مطالبة، ومنها تقارير طبية إذا كنت تريد تأمين طبي، وكذلك تقارير شرطية إذا كنت تريد مطالبات تتعلق بالحوادث للمركبات.
- كما يتم الرفض بسبب غياب صحة البيانات التي تقوم بتوفيرها، لهذا عليك أن توفر بيانات أكثر دقة وصحة للشركات وإلا أنها ستقابل الرفض على الفور.
- في حال عدم تغطية المرض بشكل مثالي أو الحادثة المرورية فإنه يتم رفض المطالبة، فيجب عليك أن تقوم بإرفاق نوع المرض ونوع الحادث داخل وثيقة التأمين لكي يتم قبولها.
- عليك أن تقوم باتباع جميع شروط الوثيقة وعدم مخالفتها لأنه قد يتم رفضها بسبب ذلك،
وهذا فيما يتعلق بقيادة المركبات والسائق تحت تأثير المخدرات أو تناول الكحوليات. - في حال قامت شركات التأمين باكتشاف وجود عمليات سرقة أو أي عمليات احتيالية فإن المقابل سيكون الرفض على الفور.
- إذا تم رفض المطالبات التأمينية من خلال الشركة يمكنك أن تقوم بتوفير الشكوى وتقدمها للهيئة السعودية التابعة للتأمين.
- إذا لم يقم الشخص المؤمن عليه بسداد كافة الأقساط التأمينية اللازمة في أوقاتها التي تم تعينها،
فإنه من حق الشركة أن تلغي هذه الوثيقة وتقوم برفض جميع المطالبات القادمة لك.
أهمية فهم شروط وأحكام وثيقة التأمين
تكمن أهمية فهم شروط وإحكام وثيقة التأمين في معرفة الحالات التي لا يمكن توفير المطالبات التأمينية لها، فيوجد مجموعة من الحالات التي لا يمكن التدخل بها بسبب أنها تكون ناجمة عن الطبيعة وغير ذلك، وهذه الحالات تتمثل في الآتي:
الأمراض الصحية
في الأغلب لا يتم تغطية وثائق التأمين المشاكل الصحية والأمراض المختلفة للشخص الذي تم التأمين عليه، وهذا قبل انتهاء مفعول وثيقة التأمين.
قيام الحروب والكوارث الطبيعية
قد لا يتم تغطية مجموعة من الوثائق المتعلقة بالتأمين على الخسائر التي تحدث بسبب قيام الحروب بين الدول أو حدوث كوارث طبيعية مثل البراكين والسيول وغير ذلك.
حالات الانتحار والإيذاء النفسي
أيضاً لا يتم توفير تغطية كاملة لشهادات التأمين الحياتية في حال قام الشخص بإيذاء نفسه أو حاول تنفيذ عملية انتحارية.
لايفوتك قراءة: متى يسقط حق الرجوع في التأمين السعودية
القيادة في حالة عدم الوعي
عند قيادة السيارة وكان الشخص في عدم وعيه بسبب تناول المخدرات أو مشروبات كحولية، فعند حدوث أي خسارة أو حادثة لا تقوم الشركة بتعويضه عن ذلك بعد مطالبته.
خطوات يجب اتباعها في حال رفض شركة التأمين للمطالبة
هناك بعض الخطوات التي عليك أن تتبعها عندما يتم رفض مطالبتك من خلال شركات التأمين في المملكة، وهذه الخطوات تتمثل في الآتي:
- يمكنك التواصل مع شركة التأمين من خلال التواصل الهاتفي أو التوجه إلى مقر الشركة حتى تقوم بالاستفسار عن سبب الرفض ومعرفته.
- يمكنك توفير مجموعة من الأدلة التي تثبت وجود خسارة وضرر قد لحق بك أو بمركبتك أو منشأتك وغير ذلك وتقدمه للشركة بشكل مباشر حتى تثبت أحقية المطالبة.
- أغلب وثائق التأمين تكون مبنية على وقت زمني معين حتى تقوم بتوفير المطالبات به، فعند التأخر عن هذا الوقت لتقديم المطالبة يتم رفض الطلب لهذا أحرص على الذهاب في الوقت المحدد.
انظر إلى: هل يحق لشركة التأمين مطالبتي بعد خمس سنوات
نصائح لتجنب رفض شركة التأمين للمطالبة
إليك بعض النصائح التي عليك معرفتها قبل أن تتوجه بتنفيذ مطالبه تأمينية حتى يتم قبول الطلب بشكل سريع وفوري، وهذه النصائح نتركها لك في النقاط الآتية:
- احرص على أن تلتزم بكافة الشروط اللازمة لوثيقة التأمين.
- وعلى الأخص الشرط المتعلق بإبلاغ شركة التأمين عن وجود حادث أو ضرر حتى يتم اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة فيما يتعلق بالخسائر الواقعة.
- عليك أن تقوم بإصدار بلاغات للجهات الرسمية في حال طلب ذلك من خلال جهات التأمين حتى تستفيد من تقارير رسمية تفيد
- ننصحك بتوفير مطالبة لشركات التأمين وهذا لأنها تعمل على زيادة المتقدم بإيصال يفيد في الحصول على المطالبة.
- أحضر كافة الأوراق المطلوبة قبل أن تبدأ في المطالبة بالتأمين.
أسئلة طرحها زوار موقعنا
هل يمكن المطالبة بمبلغ التأمين؟
نعم يحق لك المطالبة بالمبلغ والحصول عليه في صورة مالية.
كم المدة الزمنية للمطالبة بالتأمين؟
من شهر إلى 180 يوم بعد انتهاء وقت سريان شهادة التأمين.
قد يهمك أيضًا: كم مدة المطالبة بعد الحادث السعودية: خطوات استرداد تعويضك
في النهاية تعتبر عملية المطالبة بالتأمين من أهم الخدمات في المملكة لأنها تعوض المتقدم عن أي خسائر خارجة عن الإرادة بمبالغ مادية أو سيارة أخرى بعد تضررها من الحادث إذا كان مؤمن عليها، لذا ننصحك باستيفاء كافة الشروط وفهم هذه الخدمة من كافة النواحي للتأكد من انك تستحق المطالبة.